«La forma en que duerme en la infancia influirá en toda su vida», informa el neumólogo pediatra y experto en sueño del Centro Médico Hadassah, Dr. Alex Gileles-Hillel.
«Los padres a veces crean insomnio conductual al no insistir en buenos hábitos de sueño», dice el Dr. Gileles-Hillel. Recomienda que si los padres tienen un hijo con malos hábitos de sueño, deben obtener asesoramiento médico temprano. En la mayoría de los casos, el cumplimiento de recomendaciones simples resolverá el problema. A veces, los médicos recetarán medicamentos para tratar un trastorno del sueño específico o una afección subyacente. También pueden realizar un estudio computarizado del sueño, que luego podría alertar a los padres sobre la necesidad de consultar con varios especialistas, como cirujanos, ortodoncistas y / o neurólogos del oído, nariz y garganta (ENT).
Entre los bebés prematuros, la apnea, donde la respiración se detiene y comienza repetidamente, es un problema frecuente. Según el Dr. Gileles-Hillel, 15 millones de bebés nacen prematuramente, lo que representa el 11 por ciento de los nacimientos en todo el mundo. La mayoría de los nacidos antes de las 34 semanas de edad gestacional se ven afectados por la apnea en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Recientemente, el Dr. Gileles-Hillel, junto con colegas pediátricos de Hadassah, el Dr. Ira Erlichman y el Dr. Joel Reiter, escribió un artículo que se publicó en el Journal of Child Science, que proporciona un resumen actualizado de los avances recientes en comprender la fisiopatología de lo que se llama apnea del prematuro (AOP) y lo que los médicos y el personal que tratan a los bebés con AOP necesitan saber. Titulado Apnea de la prematuridad: una actualización, el artículo explica que «AOP es un diagnóstico común en la unidad de cuidados intensivos neonatales y uno de importancia clínica significativa, tanto inmediata como a largo plazo, ya que se asocia con una supervivencia reducida y resultados respiratorios y del desarrollo neurológico más pobres. . “
La AOP se define por el cese significativo recurrente de la respiración durante más de 20 segundos o pausas respiratorias de menor duración en presencia de una frecuencia cardíaca más lenta de lo normal y / o niveles bajos de oxígeno en la sangre. Como se explica en el artículo, varios mecanismos predisponen a los bebés prematuros a la apnea. La incapacidad para controlar la respiración o mantener un patrón de respiración estable son los factores principales. Otros contribuyentes pueden ser la inflamación y las obstrucciones de las vías respiratorias nasales. Además, los factores genéticos juegan un papel importante.
En su artículo, los médicos también discuten los tratamientos para la AOP, como el soporte respiratorio y evitar el sobrecalentamiento del ambiente del bebé, así como varios medicamentos. La cafeína, informan, «se ha convertido en uno de los tratamientos más recetados y rentables en las unidades de cuidados intensivos neonatales». Un estudio que citan demostró que «la cafeína mejoró significativamente los resultados del desarrollo neurológico a los 18 a 24 meses de edad y redujo el riesgo de discapacidad del desarrollo neurológico, parálisis cerebral y retraso cognitivo “.
Los autores también discuten cuándo dar de alta a los bebés prematuros del hospital, así como el monitoreo de la apnea una vez que el bebé está en casa. Su discusión también incluye recomendaciones para un seguimiento a más largo plazo.
En resumen, los autores informan las consecuencias «claras» de la AOP y específicamente el suministro de oxígeno inadecuado temporal a la sangre que se llama hipoxia intermitente (HI). Escriben que esta condición «está asociada con un mayor riesgo de muerte y discapacidad del desarrollo, más aún en bebés extremadamente prematuros». Al mismo tiempo, agregan, «está claro que la cafeína puede negar los efectos a corto plazo de la AOP y posiblemente también atenúe los efectos a largo plazo. Los bebés prematuros tienen un mayor riesgo de morbilidad cardiometabólica más adelante en la vida, como obesidad, hipertensión y síndrome metabólico. Aún no está claro si la AOP y el IH resultante predisponen a los ex bebés prematuros a una respiración inestable más adelante en la vida oa otra morbilidad relacionada con la prematuridad ”.
Interesado en descubrir si los patrones de respiración inmaduros descritos anteriormente en las unidades de cuidados intensivos neonatales persisten más adelante en la vida, el Dr. Gileles-Hillel ha completado recientemente otro estudio que compara los patrones de respiración durante el sueño en los primeros dos años de vida en bebés con antecedentes de prematuridad. a los patrones de respiración en aquellos bebés nacidos a término. El estudio encontró que los bebés prematuros padecían apnea del sueño cuatro veces más a menudo que sus pares nacidos a término. Además, el aumento de peso en los bebés con apnea del sueño fue deficiente, lo que enfatiza la importancia de diagnosticar la apnea del sueño a esta edad. Este estudio, que se realizó junto con el Dr. Ido Sadras, el Dr. Ira Erlichman y el Dr. Joel Reiter de la división pediátrica de Hadassah y el especialista en sueño pediátrico de renombre mundial David Gozal de la Universidad de Missouri, se encuentra actualmente en prensa. en el Journal of Clinical Sleep Medicine, la publicación oficial de la American Academy of Sleep.
